سنگ حالب

Ureter Stone
ureter stone

حالب مسیری است جهت عبور ادرار و سنگهای تولید شده داخل کلیه به مثانه.در صورتیکه سنگهای تولید شده در کلیه بزرگتر از قطر حالب باشند حالب قادر به عبور این سنگها نمیباشد و درنتیجه سنگ در طول مسیر در یک ناحیه گیر میکند و درد ایجاد میکند

علائم ایجاد سنگ حالب

  • درد تیرکشنده و شدید که از کلیه ها شروع شده و به مثانه و کشاله ران منتشر میشود
  • کاهش مقدار ادرار در مواردی که سنگ هر دو حالب را مسدود کرده باشد
  • علایم ادراری شامل تکرر ادرار.سوزش ادرار.عدم دفع کامل ادرار
  • وجود خون در ادرار به علت آسیب به جدار داخلی حالب
  • تب در صورت وجود عفونت ادراری همزمان
  • تهوع و استفراغ

روش تشخیص سنگ حالب

بهترین روش برای تشخیص سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق ماده رنگی میباشد اما اگر سی تی اسکن در دسترس نباشد یا نتوانیم از سی تی استفاده کنیم مانند خانمهای باردار سونوگرافی تا حدی میتواند کمک کننده باشد

ureter stone

درمان سنگ های حالب چیست؟

معمولا سنگهای زیر 6 میلی متراگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد خود بخود دفع میشوند و در این موارد میتوان با درمان دارویی تا 2-1 هفته به بیمار جهت دفع سنگ فرصت داد و در صورت عدم دفع اقدام جراحی انجام داد.

اما در سنگهای بزرگتر از 6 میلی متر بسته به محل سنگ و سایز سنگ روشهای مختلفی توصیه میشود

  • سنگ شکنی بیرون اندامی(ESWL)

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمیشود

افراد چاق:چون میزان موفقیت آن پایین است

       خانم های حامله: چون امواج دستگاه روی جنین تاثیر منفی میگذارد

       افراد دارای اختلال انعقادی: چون ریسک خونریزی را افزایش میدهد

  • سنگ شکنی از طریق مجرا(TUL) با استفاده از لیزر یا لیتوکلاست

در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور     دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ حالب مشخص و   با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام دبل جی گذاشته می شود  و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد

  • سنگ شکنی از طریق برش کوچک روی پوست(PCNL) در سنگهای بزرگ که در قسمت فوقانی حالب قرار دارند مناسب است
  • جراحی لاپاروسکوپیک

موارد اورژانس سنگ حالب

1-بیمار تک کلیه

2-بیمار دارای کلیه پیوندی

3-همزمانی تب با سنگ حالب

درصورتیکه سنگ حالب درمان نشود و یا دفع نشود ممکن است درد فرد از بین برود اما در طولانی مدت میتواند باعث از کار افتادن کلیه درگیر شود.