neurological bladder
neurological bladder
neurological bladder

مثانه عصبی

مثانه عضوی است داخل لگنی که محل ذخیره ادرار و در نهایت تخلیه ادرار میباشد و این فرایند توسط اعصاب مرکزی(مغز و نخاع) و اعصاب محیطی کنترل میشود و هر عاملی که این اعصاب را درگیر کند و در ادرار کردن فرد مشکل ایجاد کند باعث ایجاد مثانه عصبی در فرد میشود.

انواع مثانه عصبی چیست؟

1- مثانه شل(Flaccid): در این افراد مثانه گنجایش کافی و یا حتی بیشتر جهت ذخیره ادرار را دارا میباشند اما مثانه به علت عملکرد بد عضلات جدار آن قادر به تخلیه ادرار نمیباشد درنتیجه این افراد معمولا حس ادرار کردن را ندارند و با شکایت قطره قطره آمدن ادرار مراجعه میکنند.

2-مثانه اسپاستیک: در این افراد مثانه گنجایش کمتر از حد طبیعی را دارد اما فعالیت عضلات جدار مثانه بطور غیرطبیعی زیاد است در نتیجه این افراد با تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار مراجعه میکنند.

علایم ایجاد مثانه عصبی چیست؟

  • بی اختیاری ادرار
  • تکرر ادرار در روز وشب
  • قطره قطره آمدن ادرار
  • ناتوانی در ادرار کردن(احتباس ادراری)
  • عدم احساس پر بودن مثانه

علل ایجاد مثانه عصبی چیست؟

هرعاملی که بر روی اعصاب محیطی و مرکزی مربوط به مثانه تاثیر بگذارد میتواند فرد را دچار مثانه عصبی کند که این عوامل عبارتند از:

  • تومورهای مغزی و نخاعی
  • نقص های مادرزادی نخاع مانند اسپاینا بیفیدا
  • آلزایمر
  • پارکینسون
  • سکته های مغزی
  • آسیب به نخاع بدنبال تصادف یا عمل جراحی
  • دیسک کمر
  • MS
  • دیابت
  • مصرف زیاد الکل
  • آسیب به اعصاب لگنی مربوط به مثانه حین زایمان یا بدنبال عمل های جراحی لگن یا شکستگی لگن

عوارض مثانه عصبی چیست؟

  • عفونت های ادراری مکرر
  • عفونت کلیه
  • تشکیل سنگ های ادراری
  • نارسایی کلیه

روش تشخیص مثانه عصبی چیست؟

  • کشت ادرار: جهت بررسی عفونت ادراری چون عفونت ادراری بسیاری از این علایم را ایجاد میکند
  • سیستوسکوپی: در افرادی که علایم ادراری شامل تکرر و سوزش ادرار بسیار شدیدی دارند جهت اطمینان از عدم وجود بیماری های بد خیم مثانه یا سنگ مثانه و …
  • تست نوار مثانه(یورودینامیک): جهت تعیین نوع مثانه عصبی
  • MRI سیستم عصبی: جهت بررسی آسیب های مغز ونخاع
  • بررسی های تصویربرداری سیستم ادراری

درمان های مثانه عصبی چیست؟

برای درمان مناسب ابتدا باید عوامل زمینه ای بیمار کنترل شود برای مثال دیابت بیمار کنترل شود.در صورت وجود تومور سیستم عصبی درمان مناسب صورت گیرد و سپس درمانهای تکمیلی زیر انجام شود.

  • درمان دارویی: در موارد خفیف بیماری داروهایی که باعث افزایش قدرت انقباض یا کاهش قدرت آن میشود میتواند کمک کننده باشد
  • درمانهای کم تهاجمی: مانند تعبیه سوند فولی یا آموزش انجام سونداژ در منزل به بیماران
  • تزریق بوتاکس داخل مثانه: در مواردی که به درمان دارویی پاسخ داده نشده است
  • درمانهای جراحی روی سیستم ادراری: مانند افزایش حجم مثانه فرد با استفاده از روده خود بیمار(سیستوپلاستی) یا ایجاد برش روی اسفنکتر مثانه
  • عمل جراحی روی سیستم عصبی: مانند تعبیه محرک های عصبی روی اعصاب مربوط به مثانه در نخاع(SNS)